抑郁癥是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重情緒障礙，影響全球約2.8億人。自殺念頭在中度至重度抑郁癥患者中更為常見(jiàn)。心理治療和藥物治療是目前抑郁癥的主要治療方法，但藥物治療并不能完全治愈，尤其是在中度至重度抑郁癥中，并且常伴有多種不良反應(yīng)。

SAMe作為一種膳食補(bǔ)充劑，其抗抑郁效果在過(guò)去幾十年中得到了廣泛研究。益生菌因其在多種臨床應(yīng)用中的潛力而受到關(guān)注，多項(xiàng)研究探討了益生菌與情緒障礙之間的聯(lián)系。腸道菌群失調(diào)是抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，通過(guò)誘導(dǎo)系統(tǒng)性炎癥和神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生的不平衡來(lái)影響抑郁癥。

SAMe的作用機(jī)制：

轉(zhuǎn)甲基化途徑：SAMe是主要的甲基供體，通過(guò)細(xì)胞轉(zhuǎn)甲基化途徑影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。SAMe的轉(zhuǎn)甲基化途徑涉及神經(jīng)遞質(zhì)、表觀(guān)遺傳靶標(biāo)（DNA、RNA和組蛋白）和蛋白磷酸酶2A的甲基化。

單胺神經(jīng)遞質(zhì)：SAMe可能通過(guò)作為單胺神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺和血清素）合成的甲基供體來(lái)增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)水平。

SAMe的抗抑郁效果

SAMe是一種內(nèi)源性分子，參與多種生化途徑，包括神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝以及潛在的表觀(guān)遺傳途徑。SAMe的補(bǔ)充可以提高腦脊液中的SAMe水平，對(duì)不同類(lèi)型抑郁癥的有緩解效果。

益生菌的抗抑郁潛力

益生菌是活的微生物，當(dāng)攝入足夠量時(shí)，可以通過(guò)改善或恢復(fù)腸道菌群來(lái)提供健康益處。益生菌在精神科患者中的健康益處被稱(chēng)為精神益生菌，它們通過(guò)產(chǎn)生和傳遞神經(jīng)活性物質(zhì)作用于腸-腦軸，可能作為抗抑郁劑。

益生菌的作用機(jī)制

抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)：益生菌通過(guò)這些機(jī)制增加BDNF水平，減少炎癥和免疫介導(dǎo)的信號(hào)，降低HPA軸的過(guò)度激活，并增加神經(jīng)遞質(zhì)（GABA、血清素、去甲腎上腺素和多巴胺）的產(chǎn)生。

影響神經(jīng)遞質(zhì)合成：某些益生菌菌株可以增加神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，如GABA、血清素、去甲腎上腺素和組胺。

SAMe和益生菌的協(xié)同效應(yīng)

研究提出，SAMe和益生菌的聯(lián)合使用可能是治療抑郁癥的有效策略，尤其是在難治性病例中。這種聯(lián)合治療可能通過(guò)改善腸道菌群失調(diào)、減輕系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)和提高SAMe的治療效果來(lái)發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Ullah, H.; Khan, A.; Rengasamy, K.R.R.; Di Minno, A.; Sacchi, R.; Daglia, M. The Efficacy of S-Adenosyl Methionine and Probiotic Supplementation on Depression: A Synergistic Approach. Nutrients 2022, 14, 2751.

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